واشنگٹن (AP) - نسخے لیتی کمر کا درد اور سوزش، جیسے عام بیماریوں کے علاج کے لئے ایک پہلا انتخاب کیسے ڈاکٹروں کو منشیات کے اایکونٹان اور واکودان کی طرح لکھ تشکیل نو کے لئے ڈیزائن کیا گیا نئے وفاقی رہنما خطوط کے مطابق نہ ہو ۔
اخیتار کی عادت اور ان طاقتور اوپاوادس منشیات سے منسلک تشدد کے دوران، بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے لیے مراکز ہے پر اکسا رہے پرائمری کئیر کے ڈاکٹروں کو جسمانی تھراپی، ورزش اور زیادہ انسداد درد کی ادویات لیتی دائمی درد کے لئے کی طرف سے پہلے کوشش کریں ۔ اوپاواد کی ادویات مارفین اور اوایکادانی جیسی ادویات کے ساتھ غیر قانونی منشیات مثلاً ہیروئن شامل ہیں ۔
نئی تجاویز جن ڈاکٹروں کے پاس نہیں پیروی کریں - میں تقریباً دو عشروں کے بڑھتے ہوئے درد دافع معکوس کرنے کی کوشش کی نمائندگی کریں -، جو منشیات سے منسلک زیادہ مقدار ہونے والی اموات میں ایک سے زیادہ four-fold اضافہ کے لئے عوامی صحت کے افسران کو دوش استعمال کریں ۔ 2014 میں امریکی ڈاکٹروں تقریبا 19000 - ریکارڈ پر سب سے زیادہ تعداد کو چڑھ منشیات سے منسلک افراد ہلاک جبکہ تقریباً 200 ملین نسخوں اوپاواد لیتی، کے لئے لکھا ۔
'ہم دائمی درد سے نمٹنے کے لئے ایک محفوظ تر اور زیادہ مؤثر کورس چارٹ کے لیے کوشش کر رہے ہیں،' کریکولم کے ڈائریکٹر، ڈاکٹر ٹام فریدان، ایک انٹرویو میں ایٹیڈ پریس کے ساتھ کہا ۔ "موت اور منشیات کی عادت کے خطرات بہت اچھی طرح ان ادویات کے لیے دستاویزی ہیں."
40 سے زائد امریکیوں کو ہر روز ایک حیرت انگیز کی شرح "ڈاکٹر کارفرما ہے". فریدان نے فرمایا کہ درد دافع پنجاب سے موت
نئے رہنما کے تحت ڈاکٹروں لیتی صرف غیر لت درد ریلیورس، حیاتی تبدیلیاں اور دوسرے اختیارات پر غور کے بعد لکھ کریں گے ۔ CDC ڈاکٹروں سے سب سے کم مؤثر خوراک ممکن بھی چاہتا ہے ۔ اور ڈاکٹر ہی مریضوں میں نمایاں بہتری نمایش کریں تو منشیات پریسکرابانگ جاری رکھنی چاہیے ۔
قلیل مدتی درد کے لئے CDC اوپاوادس علاج ممکن ہونے کے تین روز کے لیے محدود سفارش کی گئی ہے ۔
ہدایات جو شدید درد کی وجہ سے کینسر اور دوسری کمزور بیماریوں کے علاج میں مہارت حاصل کرتے ڈاکٹروں کے لئے لاگو نہیں ہوتے.
ہدایات لگوائے جاتے ہیں اگرچہ وہ بڑے پیمانے پر ہسپتال، انشورنس کمپنیوں اور ریاستی اور وفاقی صحت کے نظام کی طرف سے استفادہ کر سکے ۔
سرکاری حکام پہلے ہی درد دافع استحصال سے نمٹنے کے لئے ایک سے زیادہ طریقوں کی تلاش کی کوشش کی ہے ۔ فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن ریفللس کو محدود کرنا کچھ وسیع پیمانے پر مشروع لیتی محدود ہے ۔ فلوریڈا اور نیویارک جیسی ریاستوں "کیا ڈاکٹر پریسکرابانگ ہیں کی نگرانی کے لیے ڈیٹا بیس کا استعمال کرتے ہوئے گولی ملز پر" کھولے ہیں ۔ اور اس ہفتہ، میسا چوسٹس میں قانون ایک سات روزہ حد اوپاوادس - کے لئے پہلی بار نسخوں پر ملک میں اپنی نوعیت کی پہلی دستخط ۔
فریدان نے کہا کہ "طب کے پیشے میں تبدیلی فوری نہیں ہے اور یہ آسان نہیں ہے،" ۔ "لیکن ہم لٹکن اب تک جس طرح بھی تیار کے استعمال کے اوپاوادس کی طرف swung درد کے انتظام پر سوچتے ہیں ۔
CDC شاذ و نادر ہی ڈاکٹروں پر کس طرح سے عام طور پر پیشہ ورانہ ماحول اور منشیات کے نگران ادارے کے انتدابی ایک کردار ادویات - فرماتا ہے،
لیبل شدہ منشیات کے ایف ڈی اے وسیع ہے، لسٹنگ "معتدل شدید درد کی امداد." کی طرح استعمال کرتا ہے درد کے ماہرین کی طرف سے ہدایات مزید تفصیل فراہم کرتے ہیں، لیکن خطرات پر توجہ مرکوز ہوتی ہے ۔ CDC ہدایات اس طرح کی تنبیہہ منٹوں ڈال: ایجنسی کے سب سے پہلے سفارش فرماتے "اوپاوادس پہلی لائن تھراپی، نہیں ہیں" ۔
مقامی صحت کے حکام نے انھیں اپنی کمیونٹیز میں بھی اس معاملے پر وزن کے لئے CDC کو سراہا ۔
"CDC معلومات کا ایک معزز منبع ہے ۔ مور بالٹی شہر کے صحت کمشنر ڈاکٹر لینا وین نے کہا کہ ان رہنما خطوط وزن، لے"۔
لیکن بعض اہم طبی گروہ سفارشات گلے محروم رک گیا ۔ امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن، ڈاکٹروں، کے لئے سب سے بڑا پیشہ ورانہ گروپ متنبہ کیا کہ اگر وہ مریضوں قابل رسائی نہیں یا انشورنس کی طرف سے احاطہ کرتا درد کے علاج کی طرف لے جایا ہدایات کہ مسائل پیدا کر سکتا ہے ۔
"وہ ارادی نتائج پیدا تو ہم ان کے خاتمے کے لئے کی ضرورت ہو گی" ڈاکٹر پاٹراسی حارث، ایک بیان میں کہا ہے ۔ "وہ آخری لفظ نہیں ہے ۔
بہت سے طریقوں میں ہدایات پرانے طب کے پیشے کی طرف لوٹ رہے ہیں ۔ 1960 اور 1970 - شہری ہیروئن استعمال - کی ایک لہر کے دوران میں تربیت یافتہ ڈاکٹروں نے سب سے زیادہ سخت اقسام کا درد، جیسے کینسر یا زندگی کے اختتام کی دیکھ بھال کے لیے اوپاوادس کوریزروکرنےکی تربیت دی جاتی تھی ۔ لیکن یہ سوچ قابل قبول رہتا ہے ۔
لیکن کچھ ماہرین 1990 کی دہائی میں یہ دلیل دی کہ ڈاکٹر درد جو جیسے باکاچاس اور جوڑوں کا درد اوپاوادس سے فائدہ اٹھا سکتے کی عام اقسام اندرٹریٹانگ تھے ۔ پیغام اوایکونٹان، جو کم لت کے طور پر فروغ دیا گیا جیسے نیا، طویل اداکاری منشیات کے لئے ملٹاماللیون ڈالر پروموشنل مہمات کی طرف سے امپلافید تھا ۔
اایکونٹان کا بنانے والا، Purdue فارما، بعد میں اس منشیات کے خطرات کے بارے میں عوام کو گمراہ کن کے لئے قصور وار کرنے پر اتفاق کیا ۔
"ڈاکٹروں کی ایک پوری نسل سوچ وہ مُسکنات بہت آزادانہ استعمال کر سکتے" کو کہا ڈاکٹر بروس پساٹی، یونیورسٹی آف واشنگٹن میں ایک پروفیسر جو بھی ایف ڈی اے برتنے کا مشورہ ۔ "ہم اب اپنے آپ کو اور اپنے مریضوں دوبارہ تعلیم عمل میں ہیں ۔
ڈاکٹروں نے اب ایک "آرام دہ اور پرسکون توازن" پساٹی نے کہا کہ اوپاوادس مریض علاج ہو جاتے نہیں یقینی بناتے ہوئے احتیاط سے استعمال تلاش کرنا چاہئے ۔
CDC اس کی ہدایات اس درد کے ماہرین، ڈروگماکرس اور دوسروں سے تنقید کے بعد سال کے اوائل میں تاخیر ہو ۔
ناقدین نے شکایت کی کہ سفارشات بہت حد تک چلے گئے اور زیادہ تر بند دروازوں کے پیچھے جو منشیات کی تھراپی کے خلاف یک طرفہ ہیں ڈاکٹروں کی طرف سے تیار کیا گیا تھا ۔ ہدایات جنوری میں اصل طور پر منصوبہ بندی جاری کرنے کی بجائے، CDC عوامی ان پٹ کو دوبارہ کھولنے کے لیے 30 دن کے عرصے کے دوران چار ہزار سے زائد تبصرے وصول کرنے پر اتفاق کیا ۔
ناقدین نے کہا کہ تجویز مریض ادویات تک رسائی کو اپنانے سے مہیا کرنے والوں، انشورنس کمپنیوں اور ہسپتال کی طرف سے بلاک کر سکتے ہیں ۔ ایسے ادارے اکثر صحت کی دیکھ بھال کی پالیسیوں کے لئے وفاقی حکومت کو دیکھتے ہیں ۔
گزشتہ ہفتے، عرف کے اثرات کی ایک ابتدائی علامت سینیٹ میں اُبھریں ۔ وہاں قانون سازوں بطخ حربی اوپاواد زیادتی، ویٹرنز ایڈمنسٹریشن CDC سفارشات کو قبول کرنے کی ضرورت کی ایک شق بھی شامل ڈیزائن کیا گیا ایک بل ۔
